眼睑先天异常之睑内翻
正常眼睑位置应是：①眼睑与眼球表面紧密相贴，中间有一潜在毛细间隙;②上下睑睫毛应充分伸展指向前方，排列整齐，不与角膜相接触，能阻挡灰尘、汗水等侵入眼内;③上下睑能紧密闭合;④上睑能上举至瞳孔上缘;⑤上下泪点贴靠在泪阜基部，使泪液顺利进入泪道。获得性或先天性眼睑位置异常可引起眼睑功能异常，造成眼球的伤害。
本文介绍眼睑先天异常中，睑内翻的相关内容。
【概述】
睑内翻(entropion)是指眼睑，特别是睑缘向内眼球方向卷去的位置异常。当睑内翻达到一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。
【病因】
1.先天性睑内翻(congenital entropion)
多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眺赘皮、脸缘部轮匝肌过度发育或脸板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，也可引起下脸内翻。
2.痉挛性眙内翻(spastic entropion)
多发生于下险，常见于老年人，又称老年性脸内翻。 是由于下脸缩肌无力，眶膈和下脸皮肤松弛失去牵制眼轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。 如果由于炎症刺激，引起眼轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致险缘向内倒卷形成睑内翻，称为急性痉挛性睑内翻。
3.瘢痕性睑内翻(cicatricial entropion)
上下睑均可发生。 由睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天痀疮等病之后也可发生。
【症状与危害】
先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性脸内翻可为单侧。患者有畏光、流泪异物感、刺痛限脸痉挛靡擦感等症状。检查可见脸板、尤其是脸缘部向眼球方向卷曲，摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光索弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡。如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。
【治疗方法】
1.心先天性脸内翻随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果患儿已5-6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗，行穹隆部-眼脸皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
2.老年性脸内翻可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症;
3.瘢痕性睑内翻必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或脸板切断术。
